המרכז לבריאות האשה - חלבון עוברי ותבחין מרובע- סקר שליש שני
  הסדרים עם כל קופות החולים
  לחצי על הקופה שלך:




חלבון עוברי ותבחין מרובע- סקר שליש שני
דף הבית >> הריון >> חלבון עוברי ותבחין מרובע- סקר שליש שני
 
תבחין משולש (חלבון עוברי) בדיקת דם בשליש השני להריון בגיל הריון 16-20 שבועות

בדיקת דם פשוטה בה מבוצעת 3 בדיקות : חלבון עוברי (AFP), גונאדוטרופין (HCG) ואסריול (UE3)
מטרת הבדיקה היא איתור רוב העוברים בעלי מומים פתוחים במערכת העצבים המרכזית ואיתור חלק מהעוברים בעלי תסמונת דאון. יש להדגיש כי הבדיקה אינה מגלה מומים אחרים
ברוב הנשים המבצעות את הביקה התוצאה תקינה, וגם כאשר התוצאה אינה תקינה מתגלה ברוב המקרים בבדיקות נוספות שהעובר תקין. אך עקב חומרת המומים האלו מומלץ מאד לבצע את הבדיקה כבדיקה שגרתית בכל הריון.

מהו חלבון עוברי (AFP)?
זהו חלבון הנוצר באופן נורמלי ע"י העובר, ועובר בכמויות קטנות לנוזל מי השפיר אינהובין (Inhinin A) ולדם האם. ככל שהעובר גדל רמת החלבון העוברי עולה.

מהו הורמון הגונאדוטרופין השלייתי (HCG)?
זהו הורמון הנוצר באופן נורמלי ע"י השילייה בהריון. בתקופה זו של ההריון, ככל שהעובר גדל, רמת האסטריול עולה.

מהו הורמון האסטריול (UE3) ?
זהו הורמון הנוצר באופן נורמלי ע"י השליה, מחומרי מוצא המגיעים מן העובר. ככל שהעובר גדל, רמת האסטריול עולה.


מה משמעות רמה גבוהה של חלבון עוברי ?
1. יתכן וגיל ההריון מתקדם מכפי שחושב.
2. ייתכן וההריון הוא רב עוברי (תאומים או יותר)
3. קיים סיכון מוגבר ללידת תינוק עם מום פתוח במערכת העצבים המרכזית.
4. קיים סיכון מוגבר להפלה או סיבוכים בהריון.
5. ברוב המקרים התינוק בריא והסיבה לרמה גבוהה של החלבון העוברי נשארת בלתי מוסברת.

מה משמעות רמת נמוכה של גונאדוטרופין (HCG) ?
1. יתכן וגיל ההריון צעיר מכפי שחושב.
2. יתכן וההריון הוא רב- עוברי (תאומים או יותר)
3. במקרים מסוימים, קיים סיכון מוגבר ללידת תינוק עם תסמונת דאון.
4. ברוב המקרים התינוק בריא.

מה משמעות רמה נמוכה של גונאדוטרופין (HCG)?
1. יתכן סיכוי מוגבר להפלה.
2. בספרות הרפואית יש דיווחים על עליית הסיכון למום Trisomy 18
3. ברוב המקרים התינוק בריא.

מה משמעות רמה נמוכה של אסטריול (UE3) ?
1. יתכן וגיל ההריון צעיר מכפי שחושב.
2. במקרים מסוימים, קיים סיכון מוגבר ללידת תינוק עם תסמונת דאון. הסיכון תלויגם בגיל הנבדקת ובתוצאות הבדיקות הנוספות.
3. בספרות הרפואית יש דיווחים על עליית הסיכון למום Trisomy 18.
4. יתכן סיכון מוגבר להפלה.
5. ברוב המקרים התינוק בריא.

סקר ביוכימי סטטיסטי לאיתור אוכלוסיה בסיכון יתר לתסמונת דאון.
הסיכון לתסמונת דאון מחושב באמצעות שקלול סטטיסטי של תוצאות שלוש הבדיקות: חלבון עוברי (AFP) גונאדוטרופין(HCG) ואסטריול(UE3) יחד עם גיל הנבדקת במועד הלידה הצפוי, לדוגמא: סיכון של 1:400 משמעותו סיכוי סטטיסטילעובר אחד פגוע מתוך 400 הריונות תקינים. כלומר מתוך 400 עוברים שאמהותיהם קיבלו תוצאה זו, עובר אחד יהיה פגוע ו-399 יהיו בריאים. לפי סטטיסטיקה בינלאומית, מצליחים לגלות באמצעות סקר זה כ- 70% ממקרי תסמונת דאון.

התבחין המרובע- הוספת בדיקת אינהבין באותה דגימת דם להעלאת אחוז הגילוי- מומלץ ע"י משרד הבריאות.
לאחרונה חלה התקדמות משמעותית בשטח בדיקת הסינון לתסמונת דאון בשליש השני של ההריון. קבוצת חוקרים בריטית הנחשבת לאחת הקבוצות המובילות בעולם בתחום בדיקות הסקר למומים עובריים (פרופ' Wald) ובעקבותיה חוקרים נוספים דווחו כי ניתן היום לגלות יותר מקרים של תסמונת דאון ע"י הוספת בדיקת אינהבין ל"תבחין המשולש" וחישוב הסיכון לתסמונת דאון לארבע הבדיקות יחד עם גיל הנבדקת במועד הלידה הצפוי.לפי סטטיסטיקה בינלאומית, ע"י הוספת בדיקת אינהבין ניתן לגלות כ- 80% ממקרי תסמונת דאון.
כאשר מבוצעת בדיקת האינהבין, יחושב הסיכון לתסמונת דאון עפ"י ארבע הבדיקות ( במקון שלוש) וגיל הנבדקת- התבחין המרובע.
יש לציין כי בעבודה השואתית יסודית מאוד, שנמשכה 4 שנים ובדקה 47,000 הריונות, נמצא שבדיקת התבחין המרובע היא בדיקת הסינון הטובה ביותר בשליש השני להריון

מהו הורמון האינהבין (INHININ A) ?
זהו הורמון הנוצר באופן נורמלי בהריון ע"י השיליה.
מה משמעות רמה גבוהה של אינהבין?
1. יתכן וההריון הוא רב עוברי.
2. במקרים מסוימים קיים סיכון מוגבר לעובר עם תסמונת דאון. הסיכון תלוי גם בגיל הנבדקת ובתוצאות שלוש הבדיקות הנוספות.
3. ברוב המקרים העובר תקין.

האם תוצאות בלתי תקינות- משמעותן שלתינוק מום במערכת העצבים או תסמונת דאון?
לא!. יש לזכור שהבדיקות אינן אבחנתיות (כלומר, אינן נותנות תשובה של "כן" או "לא") אלה בדיקות סינון המתבססות על תוצאות סטטיסטיות. תוצאהחריגה אינה בהכרח עדות לכך שהעובר פגוע. למעשה, כמעט כול העוברים נולדים תקינים גם כאשר בדיקת הדם לכאורה אינה תקינה. משמעות התוצאה החריגה היר שיהיה צורך בבדיקות נוספות כגון:
1. אולטראסאונד. לדוגמא לעיתים מתברר באולטראסאונד שגיל ההריון אינו מדויק, או שההריון הוא רב - עוברי. אלו יכולות להיות סיבות לתוצאות חריגות. במקרה כזה, אנו מחשבים את התשובה מחדש על פי הנתונים המעודכנים.
2. ניקור מי שפיר. חשוב לזכור, שבדיקת מי השפיר מבוצעת בד"כ עד השבוע ה-20 להריון. לכן יש להביא את התוצאות ( גם אם הן תקינות) לרופא המטפל או לתחנה לבריאות המשפחה לפני כן.

מה משמעות התשובה: תוצאות הבדיקות תקינות?
קרוב לוודאי שהעובר תקין, מאחר והבדיקות מאתרות כמעט את כל המקריםשל המומים הפתוחים במערכת העצבים המרכזית ומסייעות לאיתור הריונות בסיכון מוגבר לתסמונת דאון. עם זאת, הבדיקות אינן מגלות את כל המומים, ואינן באות במקום בדיקת מי שפיר שרק הן מאפשרות אבחון ודאי של תסמונת דאון.


זימון תורים: 03-7620620

רוצה שאנחנו ניצור קשר איתך? אנא מלאי פרטים ונחזור בהקדם האפשרי.


 


אינטרטק - בניית אתרים