המרכז לבריאות האשה - GBS
  הסדרים עם כל קופות החולים
  לחצי על הקופה שלך:




GBS
דף הבית >> הריון >> GBS
 GBSבהריון

 GBSהוא חיידק הנמצא במערכת העיכול והמין בכ 10-40% מהנשים ההרות.              
למרות שהחיידק אינו גורם לתסמינים לנשים הנשאיות הוא אחראי למרב הזיהומים החיידקיים בילודים עד גיל חודש וחצי. שכיחות הזיהום בארה"ב היא כ 5 ל 10,000 לידות חי. החיידק עובר מהאם לעובר בזמן הלידה. טיפול באנטיביוטיקה (בד"כ פניצילין) מונע זיהום ביילוד.

מה גורמי הסיכון המצביעים על אפשרות לנשאות בחיידק זה?
חום במהלך הלידה (מעל 38 מעלות צלזיוס)
לידה מוקדמת (לפני שבוע 37 מלא)
ירידת מים מעל 18 שעות עד ללידה
ילוד קודם שאובחן עם זיהום בחיידק ה GBS
תרבית שתן חיובית ל GBSבמהלך ההיריון

אילו בדיקות מגלות את החיידק ?
תרבית נרתיק ורקטום בשב' 35-37 להריון.

מה עדיף, ביצוע תרבית או מתן אנטיביוטיקה לפי גורמי סיכון?
בארה"ב בוצעה עבודה בסוף שנות התשעים שהראתה כי לחמישית מהנשים שלהן תרבית חיובית לא יהיו גורמי סיכון. מחקר זה הניע את הגופים הרפואיים בארה"ב להמליץ על בצוע תרבית כבדיקת סקר לכל האוכלוסייה.
איגוד הגינקולוגים הבריטים באנגליה ומשרד הבריאות בישראל טוענים כי העבודה עליה מסתמכים הרשויות בארה"ב אינה מספקת וכי שימוש בגורמי סיכון יזהה אותו אחוז נשים שימצאו בסיכון לפי תרבית. עמדת משרד הבריאות כיום היא להסתמך על גורמי סיכון בלבד מאחר וגם שיטת התרבית אינה מושלמת. מחקר קטן טוען לכישלון של מעל 60% מהתרביות (הראה שב 16 מקרים מתוך 25 מקרים עם זיהום ביילוד התרבית הייתה שלילית).

מתי יש לבצע תרבית לפי הוראות משרד הבריאות?
רק בנשים עם גורמי סיכון כרשום לעיל.

האם אפשר לבצע תרבית בתחילת ההיריון?
לא כדאי מאחר ונשאות בתחילת הריון יכולה לחלוף. התרבית היא בעלת ערך ניבוי לחמישה שבועות.

מתי אין צורך בתרבית ?
נשים הרות שיש להן תרבית שתן חיובית ל GBS או נשים הרות שבעבר נולד להן תינוק שהיה לו זיהום ב GBS נמצאות בסיכון גבוהה למחלה ביילוד. בקבוצה זו מומלץ לתת טיפול במהלך הלידה ללא תלות בתרבית.

מדוע לא מטפלים בנשאות במהלך ההיריון?
טיפול פומי (בכדורים) אינו מספיק לחיסול הנשאות ולכן עדיף לתת טיפול אנטיביוטי דרך הוריד (IV) במהלך הלידה. למרות האמור לעיל, ממומלץ לטפל פומית בנשים עם דלקת GBS שתן או הימצאות החיידק בשתן בכמות גבוהה (מעל 100 אלף מושבות בתרבית). עקרונות הטיפול במקרה זה הוא כבכל דלקת שתן או נשאות חיידקית בשתן במהלך ההיריון. ההיגיון במקרה זה הוא למנוע דלקת בכליה.

באילו מקרים נותנים אנטיביוטיקה במהלך הלידה ומתי מומלץ לקבלה?
מומלץ לקבל את האנטיביוטיקה כארבע שעות לפני הלידה במידת האפשר ובמקרים הבאים:
תרבית חיובית ל GBS
בעבר נולד לאישה יילוד שחלה בזיהום עם GBS
תרבית שתן חיובית ל GBSבמהלך ההיריון
במידה ולא בוצעה תרבית בהריון – לפי גורמי סיכון הרשומים לעיל

מדוע לא לתת לכולן אנטיביוטיקה ?
לכל טיפול עלול להיות תופעות לוואי (רגישות לתרופה)
באופן תיאורטי, שימוש בלתי מוגבל באנטיביוטיקה יכול לגרום לבחירת זני חיידקים שיהיו עמידים לטיפול ואז לא יהיה לנו עם מה לטפל (עד כה לא קרה במקרה של GBS)
עלות היא גורם חשוב וצריך להוכיח שטיפול כזה ימנע את עלות הסיבוכים של אי הטיפול (גם לא הוכח עד כה).

מתי אין צורך בטיפול לפני או במהלך הלידה ?
כשיש תרבית שלילית בשב' 35-37
ניתוח קיסרי מתוכנן (גם אם התרבית חיובית)
בדיקה והכנת צוואר לקראת לידה (בלון, סטריפינג וכו).

האם הטיפול עוזר?
כן, לפי מחקרים קיימים, שכיחות הזיהום והתמותה בילודים המשויך ל GBS, פחת ב 80% עקב הטיפול המניעתי. הטיפול מונע זיהום מוקדם (בתוך שבוע מהלידה) אך לא זיהומים הנרכשים מאוחר יותר.


זימון תורים: 03-7620620

 
מאמר זה נכתב ע"י דר' ארנון אגמון, מומחה למיילדות וגניקולוגיה.
דר' ארנון אגמון הוא רופא בכיר מן המרכז הרפואי סוראסקי, איכילוב.

  


אינטרטק - בניית אתרים